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作者/苏毅强
广西医院
编辑/张芊芊⊙校对/许红
补阳还五汤为清代名医王清任所创的治疗气虚血瘀型中风中经络的一首良方，由*芪、当归、芍药、地龙、川芎、桃仁、红花等药物组成。
笔者多年来在辨证论治的基础上用该方加减治疗以气虚血瘀为主要病机的缺血性中风中经络患者，取得满意疗效。现浅述笔者个人应用体会。
1、关于生*芪的用量
*芪味甘性微温，具有益气升阳的作用。王清任创制补阳还五汤时是以气虚致瘀立论，因此，原方生*芪的用量独重为10g。但实际应用时必须注意*芪除具有益气的作用外还有升阳的作用。因此，在缺血性中风急性期，*芪初始使用时不宜用量过大，以防*芪升阳太过，助热生火，变生它证，加重患者病情。尤其是有出血倾向者及血压不稳定易升高者使用*芪时尤应注意。*芪用量宜从15～30g开始，一般初始用量不宜超过30g。效果不明显时，在血压正常稳定或血压偏低并排除了有出血倾向的情况下可逐渐增加*芪的用量。在使用前及使用过程中必须注意观察患者的血压、舌苔等临床表现，若患者的血压出现波动升高，头晕，舌苔变*说明有阳亢化风、化热征兆，此时生*芪用量宜小，一般不宜超过0g，随时根据患者血压变化调整*芪的用量。至恢复期，因血瘀日久，耗气伤血，筋脉失养，此时若患者血压稳定，可适当加重*芪用量，用量可达60～10g，以补气活血，使气旺血行。
、方中活血祛瘀药的用量
王清任认为该方证的血瘀是由于元气亏虚，无力推动血液所致，治疗应重在补气，气旺则瘀消络通。故原方活血祛瘀药用量均较轻(当归尾6g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g)。笔者在实际应用时，常根据患者的病情适当加大上述药物的用量，其中当归尾10～15g，赤芍10～15g，地龙10g，川芎9～15g，红花10～15g，桃仁9～1g。（本文由国学髓
